突然長出來的痣!?──淺談"髒髒病"


「學長,我兒子手臂上這幾天突然長一個東西出來,可以幫我看一下嗎?」


某天晚上,熟識的醫師傳訊息給我,還很專業地附上了照片:一塊約一公分的棕色斑在小朋友的手臂上。




手上突然長出有顏色的病灶,而且還這麼大塊,不要說一般民眾,連身為醫師的父母都會擔心吧?恰好我們住的不遠,就請他帶小朋友來看一下。


「這個注意到多久了?」

「應該就這幾天而已耶,我很確定之前沒有這一塊東西,應該不是惡性的吧?」

「應該不是惡性的,很可能是個不太常見的問題,我試試看酒精能不能擦掉。」


仔細看完之後,我拆了一塊酒精棉片開始擦拭這個病灶。

果然,擦了幾下之後色斑就不見了。


「欸...學長你這也太神了吧!?到底是什麼問題?」


其實不是我特別厲害,而是術業有專攻,皮膚專科醫師應該都知道這個不常見的問題。


Terra firma-forme dermatosis是一類良性的後天性疾病,看起來很複雜難念的名稱轉換成英文,其實類似「Forming solid land」也就是「形成堅硬的陸地」之意,由Duncan等人在1987年第一次正是整理發表,所以又稱為「Duncan's dirty dermatosis」,由於英文病名太過複雜,翻譯成中文也很難懂,我都習慣暱稱為"髒髒病"。


不過無論哪一個名字,都描述了這個疾病的特色精華,就是皮膚上會新出現一些有顏色的斑,從扁平到斑塊甚至像是山脈狀高低不平的樣子,就像是「板塊造陸」一樣。


這個疾病可以發現在所有的年齡層,不過以小孩跟年輕男性比例最高。常見的部位是頭頸部、軀幹、腳踝等,一般來說不會有任何症狀,也跟內在系統性疾病無相關聯。


形成髒髒病的原因目前還不太清楚,有假說認為是角質層形成的過程出了一些問題,導致黑色素以及角質細胞堆積在表面的角質層,形成棕色的突起斑塊。雖然我暱稱它為髒髒病,不過跟洗澡沒洗乾淨是完全沒有任何關係的,而且患者清潔狀況多半沒有問題。


診斷也不難,拿70%的酒精或是異丙酮可以擦得掉就診斷了,治療也同樣是拿酒精擦拭 (如圖片)。


這個疾病算是臨床上偶爾會遇到的有趣問題,不過色素變化的鑑別診斷相當多樣,從黴菌感染、色素沉澱一直到惡性腫瘤都有可能,因此有皮膚色素的問題,無論是變黑還是變白都應該要找皮膚專科醫師幫忙喔~!

 

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