「學長，我兒子手臂上這幾天突然長一個東西出來，可以幫我看一下嗎?」
某天晚上，熟識的醫師傳訊息給我，還很專業地附上了照片：一塊約一公分的棕色斑在小朋友的手臂上。
手上突然長出有顏色的病灶，而且還這麼大塊，不要說一般民眾，連身為醫師的父母都會擔心吧？恰好我們住的不遠，就請他帶小朋友來看一下。
「這個注意到多久了？」
「應該就這幾天而已耶，我很確定之前沒有這一塊東西，應該不是惡性的吧？」
「應該不是惡性的，很可能是個不太常見的問題，我試試看酒精能不能擦掉。」
仔細看完之後，我拆了一塊酒精棉片開始擦拭這個病灶。
果然，擦了幾下之後色斑就不見了。
「欸...學長你這也太神了吧!?到底是什麼問題？」
其實不是我特別厲害，而是術業有專攻，皮膚專科醫師應該都知道這個不常見的問題。
Terra firma-forme dermatosis是一類良性的後天性疾病，看起來很複雜難念的名稱轉換成英文，其實類似「Forming solid land」也就是「形成堅硬的陸地」之意，由Duncan等人在1987年第一次正是整理發表，所以又稱為「Duncan's dirty dermatosis」，由於英文病名太過複雜，翻譯成中文也很難懂，我都習慣暱稱為"髒髒病"。
不過無論哪一個名字，都描述了這個疾病的特色精華，就是皮膚上會新出現一些有顏色的斑，從扁平到斑塊甚至像是山脈狀高低不平的樣子，就像是「板塊造陸」一樣。
這個疾病可以發現在所有的年齡層，不過以小孩跟年輕男性比例最高。常見的部位是頭頸部、軀幹、腳踝等，一般來說不會有任何症狀，也跟內在系統性疾病無相關聯。
形成髒髒病的原因目前還不太清楚，有假說認為是角質層形成的過程出了一些問題，導致黑色素以及角質細胞堆積在表面的角質層，形成棕色的突起斑塊。雖然我暱稱它為髒髒病，不過跟洗澡沒洗乾淨是完全沒有任何關係的，而且患者清潔狀況多半沒有問題。
診斷也不難，拿70%的酒精或是異丙酮可以擦得掉就診斷了，治療也同樣是拿酒精擦拭 (如圖片)。
這個疾病算是臨床上偶爾會遇到的有趣問題，不過色素變化的鑑別診斷相當多樣，從黴菌感染、色素沉澱一直到惡性腫瘤都有可能，因此有皮膚色素的問題，無論是變黑還是變白都應該要找皮膚專科醫師幫忙喔~!
您也有以上困擾嗎？立即預約皮膚科陳威宇醫師。
Commentaires