懷孕期間可以擦類固醇藥膏嗎?

已更新:2021年9月16日


類固醇藥膏可說是最被廣泛使用的皮膚科藥物,不過準媽媽們會常常擔心其安全性,「醫師,外用類固醇會不會對胎兒產生影響?」也變成了診間很常被問的問題。


先說結論:

外用類固醇在懷孕期間可以使用,建議盡量挑選中弱效的類固醇較安全。

如果因為本身有特定皮膚疾病 (ex: 異位性皮膚炎、乾癬...) 需要長期用到大量強效類固醇,請跟您的皮膚科醫師討論。


這個問題可能不能用單純的二分法,Yes or No 來回答。

單純就學理上來看,皮膚對於外用藥物的吸收不如想像中好,實際進入血液中並在體內循環的比例非常少,除非大量使用,不然不太容易造成全身性的效果 (兒童皮膚吸收率較佳,在使用上需要額外注意),外用類固醇在FDA的孕婦安全用藥分級屬於C級:動物試驗顯示對胎兒有不良影響,但沒有對孕婦做過嚴謹研究。那麼有無相關的臨床文獻來評估相關風險呢?


其實有的,皮膚科醫師對於這個議題相當的重視,逐年都有不同國家的文獻在探討此議題,以下整理一些跟台灣相關或是國際重要期刊的研究成果:


2011年----台灣本土研究[1] 長庚紀景琪教授以台灣健保資料庫作為基礎的研究,發現懷孕期間使用外用類固醇並不會上升唇顎裂、流產、早產、或是胎兒死亡的風險,但是「強效/超強效」外用類固醇可能會使「胎兒生長遲滯」的風險上升,而且使用總量越大則風險越高,並建議總劑量不要超過300公克


2015&2016年----大型系統性文獻回顧[2,3] Cochrane library回顧了過去世界上相關研究之成果做出總結式的評讀,使用外用類固醇並不會顯著上升需要剖腹產、早產、或是胎兒畸形的機率。前篇研究發現的「胎兒生長遲滯」風險不明確,認為仍需要大型研究來進一步探討。再進一步分析,「強效/超強效外用類固醇」與「胎兒生長遲滯」的風險呈現正相關,因此建議使用中弱效之外用類固醇


2021年----外國研究[4] 針對外用類固醇以及「胎兒小於妊娠年齡Small for gestational age(SGA)/出生體重過低 low birth weight」的風險議題,丹麥回顧了1997-2016年間曾經有使用外用類固醇的孕婦共6萬多人,並沒有發現風險上升 (無論是否為強效類固醇或總劑量高低皆無關聯)。


總結: 整體來說使用外用類固醇並不會上升早產、死胎、胎兒異常等風險,對於強效/超強效外用類固醇是否會上升胎兒小於妊娠年齡或出生體重過低則尚未定論,建議可以使用中弱效的外用類固醇比較安全